Социально-экономические аспекты последствий медицинских ошибок в медицинских организациях


https://doi.org/10.18184/2079-4665.2019.10.1.99-113

Полный текст:


Аннотация

Медицинские ошибки и неблагоприятные события являются глобальной проблемой стратегической важности, сопровождающейся экономическими издержками, которые обременяют систему здравоохранения, экономику страны и общество в целом. В статье приведены результаты обзора мирового опыта по разработке подходов к оценке безопасности медицинской помощи в медицинских организациях, проведены систематизация и анализ факторов, влияющих на обеспечение безопасности пациентов.

Цель: Изучение и оценка рисков, связанных с медицинскими ошибками и неблагоприятными событиями в деятельности медицинских организаций, которые влияют на безопасность пациентов, с целью снижения потерь общественного здоровья, совершенствования системы идентификации и мониторинга индикаторов рисков, влияющих на безопасность медицинской помощи.

Методология проведения работы: Для изучения вопроса использованы методы экспресс-оценки, мета-анализа, контент-анализа опубликованных фактических данных, включая опыт Всемирной организации здравоохранения в области безопасности медицинской помощи. В процессе исследования использована методология функционального бенчмаркинга, включающая сбор и анализ необходимой информации, выбор отдельных функций, процессов и приемов работы медицинских организаций, работающих в похожих условиях.

Результаты работы: Рассмотрены и предложены подходы, позволяющие прогнозировать возникновение и развитие рисков в обеспечении безопасности медицинской помощи, сокращении потерь общественного здоровья и социально-экономических издержек государства.

Выводы: Материалы, изложенные в статье, показывают, что безопасность является основополагающим принципом оказания медицинских услуг пациентам и критическим компонентом системы управления качеством медицинской помощи. Для снижения потерь общественного здоровья, прямых и косвенных социально-экономических издержек государства необходимы комплексные усилия, направленные на снижение рисков, угрожающих безопасности пациентов и совершенствование деятельности медицинских организаций. 


Об авторах

О. Л. Задворная
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

заведующая кафедрой организации здравоохранения и общественного здоровья, доктор медицинских наук, профессор,

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1



Ю. Э. Восканян
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

профессор кафедры, доктор медицинских наук, профессор,

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1



И. Б. Шикина
Центральный научно-исследовательский институт организации и информатизации здравоохранения Министерства здравоохранения
Россия

главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор,

127254, г. Москва, улица Добролюбова, д. 11



К. Н. Борисов
Российская медицинская академия непрерывного профессионального образования
Россия

доцент кафедры, кандидат медицинских наук,

125993, г. Москва, ул. Баррикадная, д. 2/1



Список литературы

1. Безопасность пациента: пер. с англ.; под ред. Е.Л. Никонова; М.: ГЭОТАР-Медиа. 2010. 184 с. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=19550316

2. Мурашко М.А. Качество медицинской помощи: пора меняться // Вестник Росздравнадзора. 2017. № 1. С. 10–21. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29185574

3. Власов В.В. Безопасность пациентов // Международный журнал медицинской практики. 2005. № 6. С. 15–18. URL: https://www.mediasphera.ru/journals/mjmp/2005/6/05.pdf

4. Шарабчиев Ю.Т. Врачебные ошибки и дефекты оказания медицинской помощи: социально-экономические аспекты и потери общественного здоровья // Международные обзоры: клиническая практика и здоровье. 2013. № 6 (6). С. 14–31.URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=21396460

5. Лукъянцева Д.В., Сухоруких О.А., Омельяновский В.В. Обзор мирового опыта разработки показателей оценки качества медицинской помощи для амбулаторного этапа ее оказания // Фармакоэкономика. Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018. Т. 11. № 1. С. 45–49. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=34998862. DOI: https://doi.org/10.17749/2070-4909.2018.11.1.045-049

6. Mitchell R.J., Williamso A.M., Molesworth B., Chung A.Z.Q. A review of the use of human factors classification frameworks that identify causal factors for adverse events in the hospital setting // Ergonomics. 2014. Vol. 57. Iss. 10. Р. 1443–1472. DOI: http://doi.org/10.1080/00140139.2014.933886

7. Палевская С. Как разработать систему идентификации пациента. Пошаговый алгоритм // Заместитель главного врача. 2017. № 12. С. 22–31. URL: https://e.zamglvracha.ru/article.aspx?aid=602991

8. Лудупова Е.Ю. Врачебные ошибки. Литературный обзор // Вестник Росздравнадзора. 2016. № 2. C. 6–15. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25895895

9. Гнатюк О.П. Врачебные ошибки и профессиональные правонарушения. Ответственность медицинских работников и меры предупреждения // Вестник Росздравнадзора. 2016. № 2. C. 16–21. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=25895896

10. Wachter R.М., Gupta K. Understanding patient safety / 3rd Edition. New York: McGraw-Hill Education. 2018. 528 p.

11. La Pietra L., Calligaris L., Molendini L., Quattrin R., Brusaferro S. Medical errors and clinical risk management: state of the art // Acta otorhinolaryngologica Italica. 2005. № 25(6). Р. 339–346. URL: https://www.actaitalica.it/issues/2005/6-05/Lapietra.pdf

12. O'Hagan J., MacKinnon N.J., Persaud D., Etchegary H. Self-Reported Medical Errors in Seven Countries: Implications for Canada // Healthcare Quarterly. 2009. Vol. 12. Special Issue. P. 55–61. DOI: http://doi.org/10.12927/hcq.2009.20967

13. Makary M.A., Daniel M. Medical Error – the Third Leading Cause of Death in the US // BMJ. 2016. № 353 (3). Р. 1–5. DOI: https://doi.org/10.1136/bmj. i2139

14. Deilkås E.T., Bukholm G., Lindstrøm J.C., Haugen M. Monitoring adverse events in Norwegian hospitals from 2010 to 2013 // BMJ Open. 2015. № 5. Р. 1–6. DOI:10.1136/bmjopen-2015-008576

15. Mello M., Studdert D., Thomas E., Yoon C., Brennan T. Who pays for medical errors? An analysis of adverse event costs, the medical liability system, and incentives for patient safety improvement // Journal of Empirical Legal Studies. 2007. № 4. Р. 835–860. DOI: http://dx.doi.org/10.1111/j.1740- 1461.2007.00108.x

16. Andel C., Davidow S.L., Hollander M., Moreno D.A. The economics of health care quality and medical errors // Journal of health care finance. 2012. № 39(1). Р. 39–50. URL: https://www.researchgate.net/publication/233533297_The_economics_of_health_care_quality_and_medical_errors

17. Shreve J., Van Den Bos J., Gray T., Halford M., Rustagi K., Ziemkiewicz E. The economic measurement of medical errors. Schaumburg, IL: The Society of Actuaries. 2010. 274 р. URL: https://psnet.ahrq.gov/resources/resource/18975

18. Мурашко М.А., Серегина И.Ф., Матыцин Н.О. Методические основы применения рискориентированного подхода при осуществлении государственного контроля в сфере здравоохранения // Вестник Росздравнадзора. 2017. № 3. С. 9–13. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29799553

19. Хайруллин И.И., Курылев В.А., Капустина И.О. Организация внутреннего аудита медицинской организации как инструмент повышения ее результативности и эффективности // Вестник Росздравнадзора. 2015. №3. С. 33–38. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=23639798

20. Мухортова С.А., Куличенко Т.В., Намазова-Баранова Л.С., Пискунова С.Г., Беседина Е.А., Прометной Д.В. Поддерживающий мониторинг больниц как технология повышения качества стационарной медицинской помощи // Педиатрическая фармакология. 2017. Т. 14. № 3. С. 192–197. URL: https://elibrary.ru/item.asp?id=29771625. DOI: http://dx.doi.org/10.15690/pf.v14i3.1744

21. Князев Е., Таевский Б., Таевский А., Елисеева Е. Что изменить в системе внутреннего контроля в 2018 году // Заместитель главного врача. 2017. № 12. С. 14–21. URL: https://e.zamglvracha.ru/article.aspx?aid=602990

22. Davis P., Lay-Yee R., Briant R., Ali W., Scott A., Schug S. Adverse events in New Zealand public hospitals I: occurrence and impact // The New Zealand medical journal. 2002. № 115 (1167). Р. U271. URL: https://www.researchgate.net/publication/10930999_Adverse_Events_in_New_Zealand_Public_Hospitals_I

23. Zegers M., Bruijne M.C., Wagner C., Hoonhout L.H.F., Waaijman R., Smits M., Hout F.A.G., Zwaan L., Christiaans-Dingelhoff I., Timmermans D.R.M., Groenewegen P.P., Van der Wal G. Adverse events and potentially preventable deaths in Dutch hospitals: results of a retrospective patient record review study // BMJ Quality & Safety. 2009. Vol. 18. Iss. 4. Р. 297–302. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/qshc.2007.025924

24. Brennan T.A., Leap L.L., Larid N.M., Hebert L., Localio A.R., Lawthers A.G., Newhouse J.P., Weiler P.C., Hiatt H.H. Incidence of adverse events and negligence in hospitalized patients: results of the Harvard Medical Practice Study I. // BMJ Quality & Safety. 2004. Vol. 13. Iss. 2. Р. 145–152. URL: https://qualitysafety.bmj.com/content/qhc/13/2/145.full.pdf. DOI: http://doi.org/10.1136/qshc.2002.003822

25. Shaw R., Drever F., Hughes H., Osborn S., Williams S. Adverse events and nearmiss reporting in the NHS // BMJ Quality & Safety. 2005. Vol. 14. Iss. 4. Р. 279–283. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/qshc.2004.010553

26. Runciman W., Hibbert P., Thomson R., Schaaf T.V.D., Sheman H., Lewalle P. Towards an International Classification for Patient Safety: key concepts and terms // International Journal for Quality in Health Care. 2009. Vol. 21. Iss. 1. Р. 18–26. DOI: http://doi.org/10.1093/intqhc/mzn057

27. Leapе L.L., Brennan T.A., Laird N., Lawthers A.G. The Nature of Adverse Events in Hospitalized Patients. Results of the Harvard Medical Practice Study II // New England Journal of Medicine. 1991. № 324. Р. 377–384. URL: http://hdl.handle.net/10822/845243

28. Thomas E.J., Studdert D.M., Burstin H.R., Orav E.J., Zeena Т., Williams E., Howard K., Weiler P., Brennan T.A. Incidence and types of adverse events and negligent care in Utah and Colorado // Medical Care. 2000. № 38 (3). Р. 261–271. URL: https://psnet. ahrq.gov/resources/resource/1538. DOI: http://doi.org/10.1097/00005650-200003000-00003

29. Van Вeuzekom M., Boer F., Akerboom S., Hudson P. Patient safety in the operating room: an intervention study on latent risk factors // British Journal of Anaesthesia. 2010. № 105(1). Р. 52–59. URL: https://bmcsurg.biomedcentral.com/articl es/10.1186/1471-2482-12-10. DOI: http://doi.org/10.1186/1471-2482-12-10

30. Lawton R., Carruthers S., Gardner P., Wright J., McEachan R.R.C. Identifying the latent failures underpinning medication administration errors: an exploratory study // Health Services Research. 2012. № 47(4). Р. 1437–1459. DOI: http://doi. org/10.1111/j.1475-6773.2012.01390.x

31. James J.T. A new evidence-based estimate of patient harms associated with hospital care // J. Patient Saf. 2013. Vol. 9. Iss. 3. P. 122–128. URL: https://amazonaws.com./documentcloud.org./documents/781687

32. Classen D.C., Resar R., Griffin F., Federico F., Frankel T. et al. Global trigger tool» shows that adverse events in hospitals may be ten times greater than previously measured // Health Affairs. 2011. Vol. 30. № 4. P. 581–589. DOI: http://doi.org/10.1377/hlthaff.2011.0190

33. Munn Z., Scarborough A., Pearce S. et al. The implementation of best practice in medication administration across a health network: a multisite evidence-based audit and feedback project // JBI Database of Systematic Reviews and Implementation Reports. 2015. № 13(8). Р. 338–352. DOI: http://doi.org/10.11124/jbisrir-2015-2315

34. Lucado J., Paez K., Elixhauser A. MedicationRelated Adverse Outcomes in U.S. Hospitals and Emergency Departments, 2008: statistical brief #109. In: Healthcare cost and utilization project (HCUP) statistical briefs. Rockville, MD: Agency for Healthcare Research and Quality (US). 2011

35. Adverse Events in Hospitals: Methods for Identifying Events. Washington, DC: Department of Health and Human Services. 2010. 60 р. URL: http://www.oig.hhs.gov/oei/reports/oei-06-08-00221.pdf

36. Shaw R., Drever F., Hughes H., Osborn S., Williams S. Adverse events and near miss reporting in the NHS // BMJ Quality & Safety. 2005. Vol. 14. Iss. 4. P. 279–283. DOI: http://dx.doi.org/10.1136/qshc.2004.010553

37. Stoyanova R.G., Raycheva R.D., Dimova T.Z. Economic aspects of medical errors // Folia Medica. 2012. Vol. 54. Iss. 1. Р. 58–64. DOI: http://doi.org/10.2478/v10153-011-0079-5

38. Murff H.J., Patel V.L, Hripcsak G., Bates D.W. Detecting adverse events for patient safety research: a review of current methodologies // Journal of biomedical informatics. 2003. Vol. 36. Iss. 1–2. Р. 131–143. DOI: https://doi.org/10.1016/j.jbi.2003.08.003


Дополнительные файлы

Для цитирования: Задворная О.Л., Восканян Ю.Э., Шикина И.Б., Борисов К.Н. Социально-экономические аспекты последствий медицинских ошибок в медицинских организациях. МИР (Модернизация. Инновации. Развитие). 2019;10(1):99-113. https://doi.org/10.18184/2079-4665.2019.10.1.99-113

For citation: Zadvornaya O.L., Voskanyan Y.E., Shikina I.B., Borisov K.N. Socio-economic aspects of medical errors and their consequences in medical organizations. MIR (Modernization. Innovation. Research). 2019;10(1):99-113. (In Russ.) https://doi.org/10.18184/2079-4665.2019.10.1.99-113

Просмотров: 990

Обратные ссылки

  • Обратные ссылки не определены.


Creative Commons License
Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.


ISSN 2079-4665 (Print)
ISSN 2411-796X (Online)